頸源性眩暈的理學檢查
這裏提供幾個在診間就可以做的檢查，當然眩暈的檢查，常要誘導眩暈出現，因此有時候會造成病家的不舒服，病人反而會怪醫師，久而久之，醫師也不願意做，反而訴諸高端的實驗室檢查，例如腦幹誘導電位檢查等，眼震電位檢查檢查。但這些高端檢查，常常無法檢查出頸源性眩暈，只能當作排除的工具。
| 診斷 | 測試方法 | 作法 | 分析 |
| 頸椎外傷 | Canadian C spine rule | 排除 — 危險的受傷機制，年紀大於65歲，肢體會麻。 低風險狀況 — 能走，單純的後側追撞，遲發性頸痛，且痛處不在中線，頸椎能自由左右旋轉超過45度 | 用來評估頸椎外傷的病人，何時需轉介影像學檢查，原則上這些患者做以下測試時要先排除，以免造成頸椎受傷的危險 |
| 頸椎小面關節失能/疼痛 Cervical facet joint dysfunction/mediatepain | 徒手壓痛檢查 Mannual Spine Examination/ Palpation Pain | 病人趴著，頸椎自然正位，由後往前觸診頸椎小面關節，若是出現局部疼痛或傳導痛 (比平常頸痛嚴重至少30% 以上)，即為陽性測試 | 頸部小面關節處及深頸肌群，有大量的感覺神經分布，若失能，會因而改變頸椎的生物力學感應 |
| 頸血管障礙 Cervical artery dysfunction | 頸血管測試 CAD test (VBI test, Rotation Extension test) https://www.youtube.com/watch?v=V49zvZMZQTM | 坐姿和躺姿時分別測試，單純頸部旋轉及合併後仰，維持30秒鐘，觀察是否出現暈眩、嘔吐、眼震、腦幹症狀、嘴周麻、神經學症狀 | 單純旋轉測試基底動脈，合併後仰頸伸時，測試頸動脈，PS: 當向左旋轉時，是阻斷右邊的血流，測試左邊動脈是否有障礙 |
| 前庭低下 Vestibular Hypofunction | 單側頭推測試 Head thrust test https://www.youtube.com/watch?v=DrA4ERU2aG8 | 患者眼睛盯著醫師鼻子，醫師看著病人眼睛，觀察能不能眼睛定位，有無出現回正定位的情形 | 前庭低下側，位於thrust 同方向的一側 (即定位失敗，出現回正定位的一側) |
| 周邊前庭功能障礙 Peripheral vestibular dysfunction | 搖頭眼震測試 Head shaking induced nystagmus https://www.youtube.com/watch?v=SXEY78_ZUVY | 頭前傾30度，閉眼，左右旋轉20次，張眼後觀察眼震顫方向 | 前庭過度敏感側為眼震顫快期的對側，反之，眼震慢期的對側為功能低下側 |
| 良性陣發性眩暈(posterior BPPV , 佔90%) | Dix-Hallpike 測試 https://www.youtube.com/watch?v=wgWOmuB1VFY | 坐在床上，頭轉向一側約45゜，快速後躺，頭垂出床緣 | 出現典型向地上旋眼震顫，有時會出現延遲眼震，需要等待60秒 |
| 水平陣發性眩暈(Horizontal BPPV , 佔10%) | 水平轉頭測試 Head roll test https://www.youtube.com/watch?v=XSXwlUUpkow | 躺床，墊小枕，快速將頭轉向一側，觀察眼震方向60 秒 | Geographic type: 當頭轉向有問題的耳側，會出現強烈、水平向地的眼震，向對側旋轉時，出現輕微向地的眼震 |
| 頸源性眩暈 Cervicogenic dizziness (CGD) | 頭頸分向測試 Head neck differentiation test https://www.youtube.com/watch?v=ipO3L00cm9s | 病人坐在旋轉椅上，閉眼，醫師固定住病人的頭，讓身體左右旋轉 | 觀察是否出現暈眩，眼震顫，腦幹症狀，或是自律神經的症狀，如果身體和頭一起轉動才出現的話，則偏向前庭的問題 |
| 頸源性眩暈 Cervicogenic Dizziness (CGD) | 頸部旋轉測試 Cervical torsion test https://www.youtube.com/watch?v=oq3_9I9548M&t=10s | 基本上同上，只是在任何一方向上維持30 秒 | 同上，但正常人也會出現小幅度眼震，所以有時需用眼震鏡來觀察 |
| 頭頸本體感覺 Cervicocephalic proprioception and neck reposition sense | 頸椎回正測試 Cervical relocation test https://www.youtube.com/watch?v=UuNkX2B1vWw | 距牆90公分處，頭戴雷射指標筆，閉眼後做左右上下慢速穩定的旋轉及回正，觀察是否能回到原位，一個方向重覆測試6次 | 任何一個方向，若有超過一半次數(3次)無法回正 (超出4.5゜), 即為失常 |
參考資料
How to Diagnose Cervicogenic Dizziness, Reiley et al. Archives of Physiotherapy (2017) 7:12, DOI 10.1186/s40945-017-0040-x
