為什麼會腰椎滑脫
腰椎滑脫是很常見下背痛的原因，在70歲以上的人口就佔了20-40% ，以50歲以上女性為多(女：男 = 6: 1)，在青少年也會發生。依原因共分為6種型態，若是沒有(pars articulates)骨折，則是以退代性腰椎滑脫(degenerative spondylolitheasis)最為常見..
六種型態分別是椎弓解離型(isthmic)、退化性(degenerative)、外傷性(traumatic)、病理性(pathological)、發育不良型(dysplastic)和手術所致(postsurgical)。
退化性腰椎滑脫可以理解成，長時間反覆疲勞性骨折又癒合的狀態，以致於pars articularis形變而造成滑脫，最常見於L4L5、L5S1節段。
到底是那裏在痛
退化性腰椎滑脫疼痛的原因是多面向的，即產生疼痛的地方(pain generator)很多; 且皆和腰椎滑脫的病理變化有直接相關，這對治療的處理很重要。因為治療時若忽略其中一項，將達不到治療的效果，其病理特徵包括
- 豎脊肌、多裂肌、胸腰筋膜的疼痛
- 椎間盤病變，疼痛，特別的有椎間狹窄合併滑脫
- 小面關節退化、骨刺
- 黃韌帶增厚、退化
- 若引起椎孔狹窄、椎管狹窄，則會出現神經根症狀及神經性跛行
腰椎滑脫若是對側性的，X 光可以看到往前或往後滑脫，若是單側性、不對稱性的滑脫，則會造成脊椎旋轉。
治療方法
治療上會先以保守治療半年為先，大部分第一級的脊椎滑脫都可以這樣處理 (即滑脫程度佔椎體徑長 <25%)，約10%-15% 才會進入手術。治療包括
復健治療: 電療、震波、徒手
運動治療: 基本原則是強化核心肌群、放鬆背肌、膕肌。以屈曲運動為主。腰椎滑脫的患者在向後伸展時會更痛，所以常常呈現脊椎前傾、失去弧度、屈髖、屈膝的步態(crouched gait)
注射治療: 脊椎硬膜外類固醇注射、神經根旁類固醇注射，搭配物理治療可以降低疼痛。另外針對個別的病理變化(小面關節、黃韌帶、椎間盤、豎脊肌群)，也可以嘗試再生注射(regeneration injections)
活動限制及背架: 減少向後伸的動作，並使用腰薦椎背架
若是以上保守治療半年都沒效、或是神經的症狀(例如神經根症狀、神經性跛行)無法解除，即便是處於第一級的脊椎滑脫，也可以考慮直接手術治療。
