肩夾擠症可說是肩部疼痛最常見的原因，大約佔了肩關節問題的1/3-2/3，最常見於手舉過頭的工作者或運動員。肩夾擠分為外夾擠和內夾擠。
外夾擠即是一般所謂的肩夾擠症，是指肩峰下至肱骨頭之間，在手臂上舉時，空間的相對變化 (一般1.0-1.5 cm)。可能的原因有三種: 1。先天構造的問題: 例如勾狀肩峰，這空間自然狹窄，但這比較少見，一般也不會先考慮這個因素，因為構造的問題已然存在，為何後來才發生，所以處理上會先從其它方面下手。2。肌動學不良、肩胛骨律動不好: 當手臂上抬時，肱盂關節要穩定，正常情況下，肱骨頭會稍下沉，這個機制肩胛下肌、棘下肌、二頭肌就很重要。當肩外展超過60゜時，肩胛骨開始向上旋轉，這樣可以容許更大的空間，這時斜方肌、前鋸肌就很重要，當然鎖骨下肌、胸小肌、擴背肌也要有協同運動。這種運動控制的調整需要評估和訓練。3。若是肱骨頭和肩峰之間的構造先出現病變，發炎腫脹，則相對的空間也就減少，就容易發生過度擠壓。可以包括肩峰上滑囊炎、旋轉肌發炎 (此處即為棘上肌、二頭肌、肩胛下肌)。
內夾擠則是指發生在旋轉肌袖和關節面之間的問題，另一種理解方法是肱骨頭和關節盂間構造的問題: 最常遇到的是棘上肌、和棘下肌有狀況。包括關節側的旋轉肌袖撕裂，上關節唇撕裂傷 (SLAP)，肱盂關節旋轉不良 (GIRD) 等。
理學檢查還是診斷的重點，當多項檢查合併測試時，診斷正確率就能提高。包括Hawkin (肩前曲屈+內轉)，Neer (固定肩胛骨下沉+被動肩前曲屈)，Jobe (Empty can test，肩阻抗外展+內轉)，Painful arch (外展70゜-120゜發生疼痛)。另外超音波為臨床上第一線的檢查工具，當治療超過六周以上未見改善，可以考慮 MRI 的檢查。經影像檢查後，若是沒有結構上的損傷，可以先嚐試非類固醇的止痛藥 (NSAID); 若還是不行，肩峰下滑囊注射 (麻藥+類固醇) 加上動作控制訓練，能達到最大的止痛效果和功能恢復，是目前肩夾擠症治療的主軸。至於關節鏡肩峰下減壓手術 (包括肩峰成形+滑囊刮除+喙突肩峰韌帶切除)，研究指出，和保守治療並無太大的差異。
若一直放著不管，後續可能造成肩旋轉肌袖的大發炎、斷裂、五十肩的狀況。
參考資料
Shoulder Impingement Syndrome, StatPearls [Internet], Last Update: April 17, 2023
