雷諾氏症候群 (Raynaud’s syndrome)

雷諾氏症候群 (Raynaud’s syndrome)

雷諾氏症候群是末稍血管對溫度或情緒變化產生誇張的收縮,導致肢體末端循環不良、表現出指頭蒼白、發紺、充血,指端出現經久不癒的潰瘍、壞死,常會伴隨厲害的缺血性疼痛、腫脹、麻痺。影響生活甚鉅。

雷諾氏症候群可分為原發性和次發性。原發性的比例較多,症狀較輕微,次發性的可以找到其他風濕免疫的問題。其中以多發性硬化症、硬皮症最多。甚至90%的這些患者,是以雷諾氏症為先發的症狀。

口服治療

以血管擴張劑為主,第一線是鈣離子阻斷劑 (Ca Channel block, Nifedipine, Amlodipine), Angiotension II inhibitor (Losartan),A-blocker (Prazosin), 另外嚴重的病例還可以使用Phosphodieterase Inhibitor (Sildenafil, Viagra), Prostacycline Analoque (Iloprost),Endothe­lin Receptor antagonist (Bosentan)。若是藥物治療效果不好。就可以考慮其他的治療。

交感神經阻斷術

交感神經會讓血管收縮,交感神經阻斷術的使用已有一段歷史。包括星狀神經節阻斷術 (參考文章: 頭頸部–星狀神經節阻斷術)、手術胸交感神經鏈阻斷、及手掌血管旁交感神經網結紥手術。另外最近最夯的脊髓刺激器也有人使用。

肉毒桿菌治療

肉毒桿菌可以抑制血管平滑肌收縮,還可以阻斷疼痛訊息的神經傳導物質。在近年的研究中,治療效果另人驚艷,同時副作用也低。其中患者的疼痛改善最快; 另外指頭的活動度、皮膚顏色、慢性潰瘍癒合都有進步。治療位置有分為腕部、掌部、近端指節等位置; 合併愈近心端治療,理論上效果愈好,但是相對地,掌肌可能出現無力的副作用。

很重要的,血管收縮會受到情緒、溫度、生活習慣的影響。所以樂觀的態度、足夠的保暖、戒煙、規律的運動、避免手部反覆震動的工作都是可以有幫忙的。