據研究，大約有10%-17%的人口有耳鳴的問題，50歲以上，更達到1/3的人可能有耳鳴的情形。近來隨著，對聽覺神經解剖的進步及臨床的觀察，發現有約2/3耳鳴的患者，耳鳴的聲音大小、位置、頻率會因為耳朵以外的地方受到刺激而產生變化。
這些刺激包括其它肌肉骨髂的動作 (例如顳頜關節、頸椎、肩膀、髖、手指)、眼睛的動作 (上下看、左右看)、或其它部位受到刺激 (例如手指受到電刺激)。因為這樣的比例很多，所以在耳鳴的患者，如果可以找的到相對應其它部位的問題，對耳鳴治療的成功率，會有很大的幫助。
若是耳鳴會因為接觸、動作、手法而改變，就稱之為體感性的耳鳴。這是相對以往聽覺性耳鳴來分別。聽覺性的耳鳴是指因聽覺神經路徑上，任何一個地方受損所造成，常見的原因包括退化、感染、聽覺喪失、耳毒性藥物、外傷等。
聽覺路徑是很複雜的，大致如下:
Spiral nuclei ==> vestibulocochlear nuclei (at CP angle) :
Ventral cochlear n. -> mostly contralateral sup olivary nucleus ->ascending lateral lemniscus
Dorsal cochlear n. -> most contralateral ascending lateral lemniscus
==> Inferior colliculi ==> medial geniculate body (at thalamus, vision: lateral geniculate body) ==> primary auditory cortex at temporal lobe
何時懷疑是體感性耳鳴呢?
1．明顯的頭頸部外傷史 2。耳鳴跟牙科處理、下額關節、頸椎處理有關 3。反覆性的頭痛、肩頸痛 4。時序上符合疼痛後發生耳鳴 5。因為不良的姿勢，耳鳴變嚴重 6。嚴重的磨牙習慣
文獻上有提到一些會改變耳鳴的手法，但這些改變多是短暫的，所以測試時要請患者注意感受
1．動中指 2。雙手用力相扣、聳肩、曲髖 3。上下看或左右看 4。刺激手的感覺 5。咬牙、張嘴、左右移動下巴 6。轉動脖子、前彎、後仰 7。在胸鎖乳突肌、頭夾肌肌肉起使點、耳後按壓、或肩頸部激痛點按壓
體感性耳鳴的治療，是需要跨團隊的合作。治療時重點放在顳頜關節及頸部。顳頜關節的處理包括咬合功能肌群 (外翼肌、顳肌、咬肌)、前側頸部肌肉 (深頸肌群、斜角肌、胸鎖乳突肌、二翼肌)、和身體姿勢鏈肌肉 (斜方肌、腰大肌) 的處理。後頸部要注意肌肉是否有激痛點 (包括枕骨下肌群、斜方肌、提肩胛肌、頭夾肌、頸夾肌)。治療時可以使用注射治療 (包括局部麻醉劑+-類固醇、肉毒桿菌)、針炙乾針 (包括耳周圍、聽區頭皮針、激痛點乾針)、肌膜釋放術 (按壓釋放、熱敷)、伸展運動、經皮電刺激 (TENS)、整脊、催眠等等。
參考資料
Diagnosis and management of somatosensory tinnitus: review article CLINICS 2011;66(6):1089-1094
Pathophysiology, Diagnosis and Treatment of Somatosensory Tinnitus: A Scoping Review Front. Neurosci. 11:207
