頸源性眩暈 (Cervicogenic Dizziness, CGD) – Part I

頸源性眩暈 (Cervicogenic Dizziness, CGD) – Part I

要診斷頸源性眩暈(cervicogenic dizziness), 要先排除其他原因的眩暈症,所以必須對了解各種的眩暈症,才能正確的診斷出來。頸源性眩暈是因上頸椎的本體感覺失調,所以當頸部姿勢改變時,造成小腦對空間感判斷錯誤以致暈眩。

一般頭暈,會區分眩(Vertigo)或暈(Dizziness),加上有沒有合併腦幹症狀(例如複視,口齒不清,吞嚥困難,嘴周麻),聽覺症狀(耳鳴,耳脹,聽力下降),發生的時間(秒,分,幾小時,數天),來做一個分別。

頸源性眩暈 (CGD) 發生時,一定跟頸部的狀況有關,可以是頸椎姿勢變動,頸椎活動不良,可以為鞭甩傷、退化或發炎性頸椎病所致。幾乎都有頸椎疼痛,不論是活動時,靜止時,或觸診時引發的。

以下是常見的暈眩症分類和特色

急性前庭失調單次/多次發作,連續發作,可持續好幾周突發性眩,可有嘔吐、複視、聽覺症狀,水平性眼震顫
良性陣發性眩暈數秒至數分鐘眩,跟頭位有關,少嘔吐,特殊的上旋眼震
梅尼爾氏症數分鐘到數小時,很少超過24小時陣發性強烈的眩,合併聽覺症狀,急性發作後處於暈/不平衡的狀態。隨著疾病進展,耳鳴和聽力喪失持續
前庭偏頭痛4-72小時暈or眩,至少一半發作時有典型偏頭痛症狀
中樞型眩暈數天至數星期持續性的眩,有腦幹/神經學症狀,中樞性眼震顫
頸動脈功能不足數分鐘頭痛/暈、複視/眼震顫、嘴周麻,有腦幹/雙側神經學症狀,步態不穩,頭部旋轉時發生
頸源性暈眩數分鐘至數小時暈/不平衡,隨頸椎姿勢變化發作,治療頸椎疼痛,也會改善暈眩
鞭甩症不一定,數天、數週、甚至數月鞭甩傷後,暈、頭痛/頸痛,耳鳴,頸椎活動度減少,疼痛過敏化
腦震盪陣發性,數小時到數天暈or眩、頸痛,合併聽覺症狀

若是外傷後造成暈眩,則後三項暈眩症可能會同時出現。需好好鑑別診斷。