要診斷頸源性眩暈(cervicogenic dizziness), 要先排除其他原因的眩暈症,所以必須對了解各種的眩暈症,才能正確的診斷出來。頸源性眩暈是因上頸椎的本體感覺失調,所以當頸部姿勢改變時,造成小腦對空間感判斷錯誤以致暈眩。
一般頭暈,會區分眩(Vertigo)或暈(Dizziness),加上有沒有合併腦幹症狀(例如複視,口齒不清,吞嚥困難,嘴周麻),聽覺症狀(耳鳴,耳脹,聽力下降),發生的時間(秒,分,幾小時,數天),來做一個分別。
頸源性眩暈 (CGD) 發生時,一定跟頸部的狀況有關,可以是頸椎姿勢變動,頸椎活動不良,可以為鞭甩傷、退化或發炎性頸椎病所致。幾乎都有頸椎疼痛,不論是活動時,靜止時,或觸診時引發的。
以下是常見的暈眩症分類和特色
急性前庭失調 | 單次/多次發作,連續發作,可持續好幾周 | 突發性眩,可有嘔吐、複視、聽覺症狀,水平性眼震顫 |
良性陣發性眩暈 | 數秒至數分鐘 | 眩,跟頭位有關,少嘔吐,特殊的上旋眼震 |
梅尼爾氏症 | 數分鐘到數小時,很少超過24小時 | 陣發性強烈的眩,合併聽覺症狀,急性發作後處於暈/不平衡的狀態。隨著疾病進展,耳鳴和聽力喪失持續 |
前庭偏頭痛 | 4-72小時 | 暈or眩,至少一半發作時有典型偏頭痛症狀 |
中樞型眩暈 | 數天至數星期 | 持續性的眩,有腦幹/神經學症狀,中樞性眼震顫 |
頸動脈功能不足 | 數分鐘 | 頭痛/暈、複視/眼震顫、嘴周麻,有腦幹/雙側神經學症狀,步態不穩,頭部旋轉時發生 |
頸源性暈眩 | 數分鐘至數小時 | 暈/不平衡,隨頸椎姿勢變化發作,治療頸椎疼痛,也會改善暈眩 |
鞭甩症 | 不一定,數天、數週、甚至數月 | 鞭甩傷後,暈、頭痛/頸痛,耳鳴,頸椎活動度減少,疼痛過敏化 |
腦震盪 | 陣發性,數小時到數天 | 暈or眩、頸痛,合併聽覺症狀 |
若是外傷後造成暈眩,則後三項暈眩症可能會同時出現。需好好鑑別診斷。