這邊特指有牽涉到足部感覺神經的問題，例如足部有灼熱、麻、刺、電、痛等感覺神經病變的症狀。若是合併有肌肉無力、步態不穩這類運動神經的症狀，診斷常常顯而易見。然而如果症狀只有局限在足部的感覺異常，就不容易診斷。
足底小神經病變 (small fiber sensory neuropathy)
小神經包括有髓鞘的Aδ和無髓鞘的C fiber神經纖維，主要是負責冷熱覺、本體感覺和痛覺。體神經和自律神經都有小神經分布。小神經病變跟神經長度有關，所以遠端的足部最常發生。有些患者會覺得足部被襪子套住，或踏在沙上、小石子上的感覺。會刺痛。較嚴重時出現灼熱感，可以整天都出現、時好時壞。間歇有觸電感。休息或夜晚更嚴重。疼痛可以是自發的，也可能因為碰觸有輕觸痛及過度敏感的現象。若是影響到自律神經或是腸道神經則會出現乾眼、口乾、暈眩、盜汗、頻尿、夜尿、消化不良、便祕、腹瀉等症狀。
理學檢查時，可能測出對溫度痛覺、針刺感、或震動覺反應較差，或局部皮膚變乾，然而大部分患者理學檢查皆為正常。
NCV，EMG 是傳統上測量神經病變的方法，然而這些是測大髓鞘神經纖維，在小神經病變時，也都是正常。
使用催汗儀 (sudoscan) 做催汗測試，也可以知道足底電流-汗液電導度 (ESC)，並左右比較; 有小神經病變時，ESC 會降低。據研究ESC和皮膚切片(skin biopsy)也有很好的關聯性; 皮膚切片可以發現皮下神經纖維的數量變少，目前這仍是診斷的黃金標準。
很多疾病和小神經病變有關，最常見的是糖尿病。糖尿病造成的小神經病變可以是在初期即發生，糖化血色素 (HbA1C) 仍是正常下發生。甲狀腺疾病，不論是亢進或低下，將近有7-8成的比例會出現肌肉無力或感覺異常的問題; 甲狀腺亢進的患者肌無力和感覺異常約佔60% vs 20%，而甲狀腺低下的患者約40% vs 40%，其中30% 會有腕隧道症侯群。另外代謝症候群的患者 (高血脂、高血壓、肥胖) 風險也較高。嗜酒、Vit B12缺乏、藥物導致 (化療藥、抗病毒藥)、自體免疫疾病 (SLR, Sjogren’s syndrome, Multiple sclerosis)、腎衰竭也都有相關。然而即使徹底檢查下，大約有50%，仍是原因不明。
踝隧道症候群 (Tarsal Tunnel Syndrome)
內踝跗骨隧道內的神經受到壓迫時，就出現了跗骨隧道症候群，也會造成足底灼熱感，請參考部落格 四肢 -> 踝隧道症候群。
坐骨神經壓迫
足底的感覺神經包括腰薦椎神經 (L4、L5、S1、S2)，若坐骨神經受到壓迫時也可能出現足底感覺異常，然而大部分為酸、麻感，較少為灼熱感。且分布多與皮節 (dermatome)一致。坐骨神經受到壓迫的位置包括脊椎內 (椎間盤、黃韌帶、後縱韌帶)、脊椎外 (犁狀肌、膕肌) 等。
參考資料
Neuromuscular findings in thyroid dysfunction: a prospective clinical and electrodiagnostic study, Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2000;68:750-755.
Diagnosis and Treatment of Pain in Small Fiber Neuropathy, Curr Pain Headache Rep. 2011 June ; 15(3): 193–200. doi:10.1007/s11916-011-0181-7.
催汗試驗(Sudomotor testing) 在糖尿病神經病變的應用, 內科學誌 2020:31: 83-90 DOI: 10.6314/JIMT.202004_31(2).03
