學了超音波後會發現有時候疼痛的位置,超音波仍然是正常,即便是用上超音波動態檢查,也看不出特別的問題。為什麼呢? 因為有些問題是動作控制的問題而不是結構的問題。超音波自然看不出來。
“運動,是動作中的一環,但是動作需要好的動作控制系統 – 包含穩定度、平衡、姿勢控制、協調、及感知能力 -Gray Cook”,如果一個動作裏,其中一部分肌肉不發力,其餘的就得更努力,就是所謂的代償。當小的代償大的,或是次要的代償主要的,尤其是代償一個不是原本肌肉的功能,長期下來,疼痛就出現了。
代償時照超音波,大部分是沒有問題,因為是代償後過度使用而引起疼痛,如果超音波照到問題了,也常都是次發性的,治療局部也可能會再復發。現在人姿勢不良引起的疼痛也不少。光是挺胸收下顎,肩胛骨的活動角度一增加,很多的肩頸痛就能減少。這情況下,照超音波當然沒有異常。
以前看到前輩示範頭痛醫腳,覺得又神奇又欽佩,最近參加了NKT的課程,總算是看懂了些門道。原來頭部的疼痛是代償腳的問題。中醫裏也有左病右治,上病下治方式,雖然走的是經絡系統,但有些概念跟現今的筋膜系統相似,似乎可以互相參酌。
頭痛醫頭,腳痛醫腳,那裏痛打那裏,當然這樣子的處理,可以治療一部分的人。例如足底筋膜炎,超音波看到足底筋膜增厚,只是局部注射類固醇、增生治療,患者會好一陣子; 然而忘了評估是否為臀大肌,甚至是股直肌,腰大肌的失能,治標沒治本,恐怕就會一直復發了。