肌筋膜疼痛的特色就是肌肉中有激痛點，摸起來像條索狀或硬塊狀，按到準確位置時酸漲感會傳到其它的部位。但是有時候，激痛點的位置比較深，或在血管神經旁邊，診斷和治療時，最好有超音波的幫忙。
在超音波上，激痛點常是低回音區，可能跟發炎水份滯留有關。以斜方肌處最容易發現 (如圖一)。
筋膜 (非肌肉) 的疼痛，也是肩頸痛很重要的原因。因為筋膜中有很多神經穿過，例如肩頸部的背根神經的表皮分枝，會穿過表淺的筋膜 (如圖二、圖三)。若是筋膜增厚 (發炎、纖維化)、緊繃 (例如姿勢不良) 就會壓迫到神經而引起疼痛。
而兩塊肌肉、深層筋膜之間，也有神經通過 (圖四)，同樣的因為長期姿勢不良、外傷、過度使用，也會使筋膜增厚、沾黏，而夾擠到神經造成疼痛。在肩頸部深層的筋膜中，最常被壓迫的神經就是副脊椎神經 (spinal accessory n.) 及背肩胛神經 (dorsal scapular n.)。副脊椎神經疼痛就是一般常見的肩頸酸痛的部位，而背肩胛神經疼痛就是所謂的膏肓痛。
根據臨床的判斷，激痛點可以注射治療 (注射液內容依醫師判斷而有不同)、或以乾針解開; 淺層筋膜則以大劑量低濃度葡萄糖水作筋膜撐開術，或小劑量的神經治療 (PIT); 深層筋膜層則做筋膜撐開加上神經解套或神經阻斷術。
參考資料
Ultrasound Imaging and Guidance for Cervical Myofascial Pain: A Narrative Review Int. J. Environ. Res. Public Health 2023, 20, 3838. https:// doi.org/10.3390/ijerph20053838
