腹股溝疼痛，最重要的一步是和腹股溝疝氣做區別，特別有些疝氣是可復位的，平躺檢查時，因腹壓低，疝出物會跑回腹腔內，不易檢查出來。這時需要患者做憋氣出力的動作 (Valsalva maneuver)，甚至是以站姿來做檢查。腹股溝疝氣 男:女=9:1。腹股溝疼痛的超音波檢查就大致分成非疝氣的肌肉骨骼問題和疝氣兩個檢查重點:
非疝氣部分 (肌肉骨髂系統問題)
髖長軸 (Ant hip LAX)，視情況加上內側髖部位 (Medial Hip as indicated):
髖臼、關節唇長軸 (Ant hip labrum LAX)
髖短軸 (SAX as indicated)
髂腰肌複合體 (Iliopsoas complex)
髂前下棘、股直肌 (AIIS/RF)
髂前上棘、縫匠肌 (ASIS/Satorius)
內收肌群、腹直肌、內收長肌和腹直肌的共用腱膜 (Adductors, Addcutor longus and rectus abdomenus common aponeurosis)
恥骨聯合 (Pubic symphysis)
疝氣 (檢查時一定皆要做Valsalva maneuver，看內容物是否疝出)
股疝 (Femoral hernia)
股管橫軸 (Femoral canal SAX) : 疝出物會從股靜脈內側疝出 (medial to femoral v.)
股管長軸 (LAX femoral canal)
腹股溝疝氣 (Inguinal hernia)
腹股溝管 (inguinal canal) 的前方是腹內外斜肌，後方是腹横肌筋膜，上方的是腹內斜肌和腹横肌，下方是腹股溝韌帶及腹外斜肌腱膜延伸的小韌帶 (lacunar lig)，腹股溝管深環在 IEA 外側 (inf. Epigastric artery，從股直肌下方，注人髂動脈 iliac a) 的腹横肌筋膜開孔，腹股溝管淺環在恥骨突外上方的腹外斜肌腱膜三角形開口。腹股溝管有生殖股神經的分枝 (G)及髂股溝神經
腹股溝管短軸 (inguinal canal SAX) : 先從於恥骨聯合上方位置，腹股溝韌帶上方找起，可見精索 (女性為圓韌帶) 及睪動脈
腹股溝管長軸 (inguinal canal LAX) : 短軸轉90度，平行腹股溝韌帶方向，最重要找到 IEA，腹股溝管跨過 IEA 下行入腹腔，從 IEA 外側 (即深環) 疝出的疝氣，稱為非直接腹股溝疝氣，是直接腹股溝疝氣的二倍。
Spigelian 疝氣 (Spigelian hernia)
半月線區域 (SAX of RA and linea semilunaris) : 屬於腹壁疝氣的一種，較為少見，突出部位於腹直肌旁和腹橫肌間的半月線區域，疝氣較小，但容易卡住，一般以開刀處理。
憋氣用力的 Valsalva Maneuver
檢查時一定要做 Valsalva Maneuver; 若是憋氣用力不足，未能疝出，則造成偽陰性，若是患者一下太大力，則探頭不易掌握，也不容易看到。需要深呼吸後緩推、或將手貼在腹部上，請患者肚子用力向上頂做頂手的動作。若仍沒有發現但還是懷疑有疝氣，則請患者站立，以站姿再檢查一遍。躺姿和站姿都沒看到疝氣，才能完全確定為陰性。
疝氣完整的敘述包括: 是否可復位 (有無卡住)、疝出的內容物 (腸子或脂肪)、及疝氣的位置。
參考資料
Ultrasound imaging for inguinal hernia: a pictorial review Ultrasonography 2022;41:610-623
Evaluation of Groin Hernias with Dr. Douglas Hoffman | AMSSM Sports Ultrasound Case Presentation
