胸廓出口在那裡?
胸廓出口位於側頸至鎖骨下的區域，前中斜角肌之間，中間有臂神經叢(C5-T1)、鎖骨下動靜脈經過。
胸廓出口症候群有什麼症狀?
在這一區域中，如果神經或血管被壓迫，就會對下游支配的部位造成影響，依照被壓迫的構造來分，可分為
神經性(Neurogenic TOS, NTOS): 最常見，佔95%，神經壓迫造成的頸、肩、臂、手酸麻痛無力，長期下來會造成手部肌肉的廢用性萎縮。
靜脈性(Veinous TOS, VTOS): 佔5%, 主要是上肢的靜脈回流受阻，肢端腫脹麻，呈紫紅色，屬於上肢的一種深層靜脈栓塞 (DVT)。
動脈性(Arterior TOS, ATOS): 佔1-2%，因為動脈被壓迫，末端疼痛、蒼白、易疲乏、無力。
為什麼會造成胸廓出口症候群
姿勢不良: 是常見的原因，例如長時間工作打字，頭頸胸前傾、駝背，造成斜角肌、胸小肌緊縮，壓迫臂神經叢、血管。
反覆從事過肩的動作: 例如籃球員、游泳選手，舉重，或是貨運工。造成胸鎖空間長期反覆被壓迫。
外傷、開刀: 造成局部疤痕、沾黏，以影響胸廓出口彈性。
先天結構問題: 頸肋骨，造成壓迫。
體重過重
懷孕: 結構水腫
胸廓出口症候群常是一個動態的疾病，在手臂上舉、肩部下拉 (例如提重物時) 或頸部前突時壓迫到神經、血管，才會產生症狀。若沒有誘發時可能都正常。X 光、神經傳導檢查 NCV、CT/MRI 也不一定能診斷出來，因此仰賴醫師高度的懷疑。有論文提出利用動態超音波檢查，在手臂上舉時，如果看到臂神經受到壓迫而變形，再合併出現症狀可以作為診斷的依據。
理學檢查
Adson test: https://www.youtube.com/watch?v=-7346RaEGKU&t=6s, 測試前、中斜角肌之間，敏感度/特異性約 70%
Wright’s test: https://www.youtube.com/watch?v=L6BoVyE_vfE, 第1st 步: 測試胸小肌下壓迫 (Pec minor), 第 2nd 步: 測試胸鎖骨區域 (costoclavicular), 無敏感度/特異性資料
Eden test (military brace test, costoclavicular test): https://www.youtube.com/watch?v=yV1V90ohpvM, 測試胸鎖骨區域 (costoclavicular), 無敏感度/特異性資料
Roo’s test (elevated arm stress test): https://www.youtube.com/watch?v=0oGGdcQsBKY, 測試動脈壓迫, 敏感度/特異性:80%/30%,
Cyriax Release test: https://www.youtube.com/watch?v=kX1mUhyjZwk, 觀察釋放現象 (release phenomenom), 敏感度/特異性: -/97%,
治療
還是以復健治療最主要，放鬆前、中斜角肌鎖、鎖骨下肌、胸小肌讓胸廓出口的空間打開，使得臂神經叢通道壓迫減少。
前、中斜角肌注射: 超音波導引斜角肌注射 (類固醇或是肉毒桿菌)，搭配伸展運動和姿勢調整。
手術治療: 經腋下做斜角肌切斷合併第一肋骨中段切除。但很少施行。
