在臨床實務上，常發現患者上半身的神經症狀 (例如: 酸、麻、痛) 不是照著頸神經根走向分布或是不能用單一條神經受壓迫來解釋，這時會考慮胸廓出口症候群。
胸廓出口空間分成三部分，臂神經叢從其中經過，分別為 ”斜角肌間”、”肋骨鎖骨間”、”鎖骨下”，根據新的想法: 鎖骨下空間狹窄才是神經性TOS的主因，因為臂神經位於前方，容易受到壓迫; 而其它的位置狹窄，因為血管走在前下方，容易先受到壓迫，是為血管性 TOS 的主因。鎖骨下空間被胸小肌、鎖骨、鎖骨下肌、肩胛骨、肩胛下肌、肋骨前、鋸肌所包夾。反覆的過頭運動，加上肩胛骨律動不良，導致胸小肌短縮，肩胛前傾 (圓肩、駝背) 時，容易壓迫臂神經叢而產生胸廓出口癥候群。
胸廓出口癥候群會導致肩、頸、斜方肌、肩胛骨內側縁、喙突疼痛，手麻的部位倒沒有特異性，肩胛骨律動差，然而各式的誘發測試常常會有偽陽性、偽陰性 (Adson, Wright, Roos, Cyriax etc.) 需鑑別使用。
以NDS的概念出發，是我目前做治療的基本原則:
處理界面: 在胸廓出口，創造出更多的空間: 包括斜角肌伸展、第一肋下推、肩胛骨位置調整 (先上移、前傾、向前移再反向操作)、胸小肌伸展; 可以用徒手治療的方法、也可以使用乾針、或做呼吸訓練 (改為下胸式呼吸，避免斜角肌過度使用而緊繃)。
處理神經: 讓神經滑動增加，神經循環增加，來改善神經的症狀。可以使用神經鬆動術，或是神經解套注射來治療 (斜角肌間臂神經叢解套、鎖骨下臂神經叢解套、喙突胸下肌附著點注射)。
參考資料
Pectoralis minor syndrome e review of pathoanatomy, diagnosis, and management of the primary cause of neurogenic thoracic outletsyndrome, JSES Reviews, Reports, and Techniques 2 (2022) 469e488 https://doi.org/10.1016/j.xrrt.2022.05.008
