網球肘以往被稱為肘外髁炎(lateral epicondylitis)，而高爾夫球肘以往被稱做肘內髁炎 (medial epicondylitis)，雖然有發炎的字眼，但是過了急性期後，發炎細胞已經很少，仍然會疼痛。因此慢性或難治的網球肘或高爾夫球肘稱為肘髁肌腱病變 (epicondylosis or tendinopathy) 是比較正確的說法。
網球肘
網球肘是個常見，但不容易完全根治的問題。除了容易復發外，慢性網球肘約一半的患者，會合併出現其它痛源。這類的患者疼痛的程度也比較大，可謂愈痛愈複雜。有三個常見的原因
肌腱病變: 最常見的，在超音波下可見水腫、肌腱病變、破裂、附著處骨面不規則、及都卜勒超音波下血流增加。
後骨間神經 (PIN) 夾擠: 橈神經在手肘旋後肌 (supinator m.) 前分枝為SRN 及 PIN，在旋後肌的近端 (arcade of Frohse) 是最常夾擠的位置。後骨間神經受到夾擠後，整條後骨間神經都會顯著腫脹 (在旋後肌前、中、後段都有3mm vs. 1.8mm) 或在夾擠處出現形變 (近端突腫) 的樣子。
皺披症候群 : 肘關節內有皺披，皺披可能會水腫、纖維化、空洞囊泡化、血流增加樣態。當前後徑、左右徑寬度> 3mm ( 有症狀的平均 7mm vs. 無症狀的 3mm，厚度相對誤差較大) 時也要小心，另外肘伸到底時出現疼痛或出現彈響、肘關節縫後外側的局部疼痛、甚至前外側局部疼痛要考慮。
高爾夫肘
約為網球肘發生率的1/3。常看到的病變是疤痕增生、鈣化、組織壞死 ，超音波上則會出現低回音 (hypoechoic，佔3/4) 或無回音區 (anaechoic，佔1/4)。” 反覆性、旋前、曲腕、外翻的離心收縮 “，最容易受傷，所以在投球、打高爾夫持桿的動作常見。治療時要考慮三個位置
肌腱病變: 在附著點遠端約 0.5-1.0cm 有明顯的壓痛，用超音波診斷時注意是否有撕裂、鈣化、低回音區，共有四條肌腱需注意 (橈側區腕肌、掌長肌、旋前圓肌、尺側屈腕肌; FCR, PL, PT, FCU)
尺側副韌帶受傷 (Ulnar Collateral Ligament): 當有肌腱撕裂時，幾乎都合併 UCL受傷、特別是UCL前束，當曲肘外翻時，UCL前束、FCU、FDS 受力最大。診斷上可用動態超音波看到關節鬆動的現像。
尺神經炎: 診斷為高爾夫球肘的案例中，約60%都有尺神經炎。可做 Tineal test 來誘發疼痛，尺神經變的比較粗和敏感。
治療
保守治療: 輔具 (wrist brace, conterforce brace)，物理治療、貼紥、非類固醇止痛藥。
注射: 超音波導引注射，包括類固醇、全血(WB)、血小板 (PRP、PLT涷晶)、骨髓萃取 (BMAC)。
血管栓塞: 將不正常增生的血管用藥劑塞住，可以止痛，並增加組織再生
手術: 開放式清創和再縫合。
參考資料
Evaluation of lateral eicondylopathy, posterior interosseous nerve compression, and plica syndrome as co-existing causes of chronic tennis elbow International Orthopaedics (2023) 47:1787-1795
Medial epicondylitis: Current diagnosis and treatment options Journal of Orthopaedic Resports 2 (2023) 1001720
Synovial plica of the elbow and its clinical relevance EFORT Open Rev 2020;5:549-557
