皰疹後神經痛約佔皰疹患者的5-20%，年紀大的、前期症狀明顯的 (還沒出疹，就有神經痛、異常感覺)、皮疹嚴重的 (>50個皮疹)、患處一開始就異常疼痛的人比較容易產生皰疹後神經痛。帶狀皰疹病毒也稱水痘病毒(Varicella Zoster virus, Chickenpox virus, Humanherpesvirus type 3, HHV3 )，年輕初次感染時會產生水痘，後來潛伏於顏面神經、背根神經節、自主神經，被激活後產生帶狀皰疹。
9成以上的人成年人都得過水痘，為了預防皰疹病毒再活化，最好的方法就是施打皰疹疫苗。研究證實，皰疹疫苗可以降低帶狀皰疹的發生率、嚴重度、及皰疹後神經痛。
藥物治療
第一線用藥
抗癲癎藥，Ca channel A2-D blockers (Gabapentin/Pregabalin)
有頭暈、嗜睡、水腫、拉肚子的副作用，Gabapentin 每周增加300mg, 直到最大劑量 (1800mg-3600mg)。Pregabalin則可以在一周內調到最大劑量 (300-600mg)。
三環抗鬱劑，TCA (Amitryptylline/Nortriptylline/Despraminie)
在心臟病、癲癎、青光眼的病人要注意使用，會有口乾、體重增加、嗜睡的副作用，同時需數周的使用才能達到最好的效果。
麻藥貼片，Lidocaine patch
一天最多三片，一次使用6-12小時，裁剪後貼於疼痛區域皮膚完整處，最常見的副作用仍是局部皮膚的刺、痛、癢、水泡，在有心律傳導障礙的患者需小心使用。
第二線用藥
嗎啡類，Opioid (Tramadol)
一周增加50-100mg, 最大劑量為400mg，年長者為300mg
辣椒膏，Capsaicin cream/patch
介入性治療
當第一二線的藥物治療沒達到預期的效果時，可以考慮加上介入性的疼痛治療，以安全性、經濟性、低侵入性做為選擇的參考。依序包括皮下注射 (類固醇、局部麻醉劑、肉毒桿菌)、經皮電刺激 (TENS)、星狀神經節阻斷術、脊椎旁注射阻斷、脈衝射頻、脊髓刺激。
內毒桿菌皮下注射
皮下注射肉毒桿菌，可抑制有關疼痛的神經傳導物質 (例如Substance P, Glutamate)，在疼痛範圍約1-2公分的距離注射一點，每點4-5U，總劑量100U 或200U，約一周後達到最大效果，效果可持續1-3個月。
類固醇+-局部麻醉劑皮下注射
神經受傷後造成的發炎反應及神經水腫，會造成周邊敏感化及疼痛閾值降低。類固醇可降低發炎反應。每2周一次，連續3次，但要注意類固醇造成的皮膚褪色及凹陷。
星狀神經節阻斷術
疼痛的時續和交感神經的活化有關，星狀神經節在阻斷交感神經的活性。但此研究是基於臉部的帶狀皰疹，且是預防性的施打。
經皮電刺激 TENS
為一安全、非侵入性的治療，TENS 可以抑制背角，抑制疼痛下行傳導路徑，產生內源性的嗎啡。高低頻皆可，每天30分鐘，持續1-2個月。也有研究搭配皮下Vit B12+Lidocaine 注射。
反覆性脊椎旁阻斷
有研究提出使用反覆性的脊椎旁阻斷 (放入導管) 來治療皰疹後神經痛，隔天或一周兩次加藥阻斷，單次性的阻斷多用於預防。包括脊椎旁阻斷 (paraveterbral block) 及豎脊肌平面阻斷 (Erector Spinae plane block)。
神經調節 Neuromodulation
利用射頻快速的改變神經細胞膜的電位，造成電解質的進出及神經電位去極化 ;可做調節的位置包括周邊神經 (Peripheral Nerve stimulation)、背根神經節 (Dorsal Root Ganglion, DRG)、脊髓 (Spinal Cord Stimulation, SCS)，射頻參數各異，止痛的理論根據也都不同，但效果多是立即及持久的。
