女性外陰痛其實並不少見，約佔4%左右，和氣喘的比例已經相當了。外陰痛的患者，在生理心理上都會承受巨大的痛苦，目前外陰痛目前並無統一、最好的治療方法，所以在治療上會採取多面向的整體治療。
診斷
外陰痛原因不明，可能是生產、外傷或感染後所引發。當局部檢查已經正常，但仍持續疼痛超過三個月以上時，就要考慮是外陰痛。症狀不一 (可參考 會陰部 -> 會陰神經痛 文章)，首先需確定疼痛的範圍，是否只局限在前庭處 (小陰唇到陰道口的空間)，這時可用棉棒觸診，看是否產生輕觸痛。若有則表示外陰前庭黏膜下的神經有慢性發炎反應，造成神經的過度敏感。再來需做指診，看看陰道旁骨盆底肌是否張力過大，是否有激痛點，若有常代表骨盆底肌過度緊繃，造成疼痛。當然也會兩者同時發生，或是疼痛的範圍更大，甚至引響到肛門口周邊。
神經敏感化、發炎所造成
會陰部的神經主要還是是會陰神經，和臀後皮神經的會陰分支所支配，當這兩條神經受到刺激，也會產生會陰痛。若是疼痛範圍有往尿道上方延伸，還需要考慮生殖股神經及髂股溝神經。
肉毒桿菌治療
近期因為肉毒桿菌素被廣泛使用在偏頭痛、斜頸、腦性痲痺、中風後痙攣、眼瞼痙攣，很多研究也使用肉毒桿菌素來治療外陰痛 ( Vulvodynia) 及慢性骨盆腔疼痛 (Chronic Pelvic Pain, CPP)，原理即為肉毒桿菌素可以改善神經過敏化，及放鬆骨盆底肌，來達到治療的目的。
肉毒桿菌治療外陰痛及慢性骨盆腔疼痛，目前仍是非適應症的用法。治療的劑量和位置並無一致。有三盲研究指出，疼痛改善和劑量 (50U vs 100U vs Saline)也未必有關，甚至食鹽水注射也有效 (可能是激痛點針刺的效果)。治療可以是局部皮下注射 (vestibule, perineal body) 或是肌肉內注射 (obturator internus、pubococcygeus, puborectalis, iliococcygeus, coccygeus)。當肌肉內注射時，多採用經陰道內注射，但有些論文也發表經外陰部注射。被提到的副作用包括短暫的便祕、壓力性尿失禁、大便失禁，細菌感染…但都為短期，並與注射劑量有關(>100U)。然而總體的疼痛改善都令人滿意。
