五十肩和微創沾黏分解

五十肩是一種原因不明的肩痛並造成廣泛性的活動度受限。如果置之不理，只有約一半的患者，有可能在2-3年後會自癒，其他的患者仍有不同程度的功能障礙。處理方式很多包括物理治療、類固醇注射、肩囊擴張、麻醉下徒手治療、關節鏡開刀處理。有幾篇論文應用特殊針具，併用超音波和X光導引，讓處理後的關節活動馬上變好; 重點如下，可以參考應用。

肩峰下沾黏鬆解 (subacromium):

改善肩部的外展(abduction)，從棘上肌中點下針，在肩峰下及肩鎖關節下和棘上肌筋膜間把沾黏切開，直到沒有阻力即完成。施術後注入微量類固醇，避免再沾黏。

後下關節囊鬆解 (Posteriorinferiro capsule):

在肩胛棘下2指幅下針，直達後下關節囊和棘下肌筋膜作來回鬆解，施術時作被動的外展，直到阻力消失，以改善肩部的內轉 (internal rotation)。再往下兩指幅處，以同樣方法操作，處理後下關節囊、棘下肌、小圓肌。

喙突下鬆解(subcoracoid):

肩部外轉30゜、外展30゜，從肱骨小結節處進針，在喙突下肩胛下肌的筋膜面下來回鬆解，處理喙肱韌帶，肩胛下肌。同樣術後注入少量類固醇以避免再沾黏。

因為喙肱韌帶 (CHL) 在五十肩常會病理性增厚，喙肱韌帶的沾黏和限制被認為是五十肩活動度受限的主因。有另一篇論文單用超音波導引，針刀來處理喙肱韌帶，類似上述的喙突下鬆解手法，術後角度馬上增加 (外轉改善大於內轉的改善)。