良性陣發性眩暈 (BPPV)，是眩暈的原因中最常見的，約佔了20%，它有三大特色
- 眩暈隨著頭部姿勢變化而發作
- 持續時間是幾秒到1-2分鐘
- 眩暈為典型的旋轉式眩暈
人體內耳的平衡器官分為耳石器 (包括楕圓囊utricle及球囊sacule，負責感知直線的加速度及靜止狀態下的頭位) 及半規管 (分為壺腹端及管端，負責感受旋轉加速度)。當原本附著在楕圓囊 (Utricle) 的耳石脫落到半規管 (Semicircular Canal) 中就會引起眩暈，即稱之為良性陣發性眩暈 (BPPV)。半規管可分為水平半規管 (HC)、後半規管 (PC)、上半規管 (SC)。耳石脫落至後半規管最多 (PC-BPPV)，佔了90%，再來是水平半規管次之 (HC-BPPV)，約佔10%，上半規管則很少 (SC-BPPV)。
良性陣發性眩暈 (BPPV) 發作時，因為耳石的流動，刺激到 ”前庭-眼-反射 (vestibular ocular reflex)”，會出現特定方向的眼振。臨床上就以眼振的方向，判斷是那一型的良性陣發性眩暈，再利用耳石復位術將耳石歸位，治療良性陣發性眩暈 (BPPV)。
當符合良性陣發性眩暈 (BPPV) 的診斷時，首先懷疑是 PC-BPPV，先作Dix-Hallpike 測試，Dix-Hallpike 測試需做左右兩側才算完整，注意這些是誘發性測試，會讓患者有點不舒服。若 Dix-Hallpike 測試正常，則懷疑是 HC-BPPV，要利用 Supine Roll test。原理: 半規管中，若(右)耳石向壺腹端流動，產生擠壓，會產生同側(向右)眼振。
後半規管BPPV (PC- BPPV)
在做 DixHallpike Maneuver，躺下時會產生同側旋轉向地眼振 (gotropic nystagmus)，坐起時可能會有反向旋轉眼振，持續時間小於一分鐘。確定是那一側的問題後，用 Epley Maneuver 來治療 (注意在頭位翻時會產生眼振和暈眩，特別是圖 B,D phase)。
水平半規管BPPV (HC- BPPV)又分為管沈石型及頂帽沈石型
- 管耳石型 HC-CANalithiasis : Head Roll test 時(肩下墊兩個枕頭)，兩側都是向地眼振 (geotropic, 頭右轉眼振向右下，頭左轉眼振向左下)，眼振強或比較暈一側的為患側，治療用強迫姿勢法 ( FPP, Forced Prolonged Position，側躺向較不暈的一側12 小時)
- 頂帽沉石型 HC-CUPulolithiasis : Head Roll test 時，兩側皆為逆地型眼振 (apogeotropic)，眼振強或較暈的一側為患側，治療仍是用強迫姿勢法 ( FPP, Forced Prolonged Position躺向不暈的一側12 小時)，兩天後若好即是頂帽沈石型; 若還不好且轉為向地型眼振 ( HC-CUP à HC-CAN，耳石由囊側掉回管側)，再以FPP 治療一次。若還是不好，做快速轉頭 (rapid head rotation)。
第一次手法治療的成功率大約有7-8 成，若不成功可再做一次，成功率可到9成。BPPV是一個可以自癒的疾病，不需太重的藥物，患者會自行慢慢恢復，但五年內再復發率可高達一半左右。
